Аллергия лечение

С приходом весны совпадает ежегодный подъем сезонных аллергических заболеваний. По данным эпидемиологических исследований, частота аллергических заболеваний в России неуклонно растет: 20 процентов населения страдает аллергией на пыльцу растений, атонический дерматит поражает 10-28 процентов детей, частота возникновения крапивницы составляет 15,3-31 процента в популяции. Mednovosti.ru публикуют интервью корреспондента "Медицинской газеты" с доктором медицинских наук, профессором, заведующей кафедрой аллергологии РМАПО Людмилой Горячкиной.

- Существуют ли какие-нибудь особенности аллергических заболеваний в России?

- Распространенность аллергических заболеваний, конечно, зависит от территориально-географической зоны, социально-экономических условий, различий той или иной страны. Уровень медицинского обеспечения также имеет значение.

Существует "гигиеническая" теория распространения аллергии. Она основана на том, что в странах с высоким жизненным уровнем аллергией болеют значительно чаще, чем в странах с более низким уровнем. Высокий процент аллергических заболеваний - в Соединенных Штатах Америки и низкий - в странах третьего мира, где более актуальны проблемы инфекционных болезней и детской смертности.

Россия по аллергической заболеваемости где-то в середине между США и третьим миром. У нас много аллергических форм бронхиальной астмы, аллергического ринита, распространены пищевая аллергия у детей, лекарственная аллергия у взрослых. В среднем до 20-30 процентов всего населения России болеют аллергическими заболеваниями, хотя масштабных эпидемиологических исследований не проводились.

- Каковы основные показания для назначения антигистаминных (АГ) препаратов?

- АГ-препараты широко используются в лечении сезонного и круглогодичного аллергического ринита (АР), сезонного конъюнктивита, при кожных аллергических заболеваниях (атопический дерматит, острая и хроническая крапивница, отек Квинке), при аллергических реакциях на укусы и ужаливания насекомых.

- Сколько поколений антигиастаминных препаратов существует?

- Некоторые высказывают точку зрения о том, что существует три поколения АГ-препаратов. На протяжении нескольких лет идет обсуждение этого вопроса на различных конгрессах, и исследователи пришли к такому заключению. Современная классификация АГ-препаратов включает в себя два поколения: первое - с седативными свойствами ("старое", классические АГ-препараты) и второе - не обладающее седативными свойствами ("новое") поколение.

- Что такое седация? Сонливость и седация - одно и то же?

- Седация подразумевает два компонента: первый - сонливость, второй - влияние на тонкие функции мозга, на психомоторную активность. Препараты первого поколения, впервые полученные в начале 40-х годов прошлого века, сыграли большую роль в терапии аллергических заболеваний, но обладали седативным эффектом. Седативный эффект проявляется сонливостью, чувством усталости, возбуждением, дрожью, нарушением координации движений и концентрации внимания, нарушением походки (атаксия).

Сонливость - субъективное ощущение. Седация имеет объективные признаки снижения или отсутствия определенных физических или умственных способностей. Например, ухудшение способности к вождению автомобиля или управлению сложной техникой. В одном из международных журналов в 2003 году были опубликованы сведения о том, что у пациентов, принимавших седативные АГ-препараты, выявлено увеличение частоты встречаемости шести наиболее распространенных травм и в 1,5 раза - увеличение частоты производственных травм. Это касается и риска автомобильных аварий.

Седативный эффект потенцируется алкоголем, в связи с этим в инструкциях к препаратам, имеющим даже слабовыраженный седа-тивный эффект, указаны невозможность сочетанного употребления с алкоголем, осторожное применение у автолюбителей и лиц, работа которых требует максимальной концентрации внимания. Например, строитель на крыше, монтажник-высотник, рабочий конвейерного производства и т.д. Эти побочные эффекты послужили одним из стимулов к созданию новых препаратов, лишенных седативного эффекта.

- Можно ли считать, что АГ-препаратам первого поколения пора "давать отбой"?

- У АГ-препаратов этой группы есть свои плюсы и минусы. Несмотря на перечисленные выше недостатки, Н1-антагонисты первого поколения продолжают использоваться в клинической практике. Они хорошо изучены, 60-летний опыт практического применения позволяет назначать эти препараты с грудного возраста в соответствующих дозах.